Estudar as recomendacións da OMS (Organización Mundial da Saúde) sobre obstetricia, baseadas en estudos a longo prazo, fíxome pensar. Por que os obstetras ignoran estas recomendacións? Por que xogan a Deuses con capas brancas?

Toda muller ten dereito a coidar de acordo co actual coñecemento de ciencias médicas. Destaco deliberadamente a palabra coas actuais, porque os obstetras checos seguen aplicando métodos que hai tempo que se declararon indesexables, ineficaces ou incluso nocivos e ameazantes para a saúde. Desafortunadamente, o feito de que a maioría das mulleres non saiba o que é e non é prexudicial para un parto normal é coñecido polos obstetras e, cando unha muller informada chega á maternidade, adoita ser aceptada con reticencia.

Vexamos os feitos que toda muller embarazada debería coñecer (pero tamén o público en xeral para "enderezar" a imaxe distorsionada do parto), pero o obstetra adoita estar calado sobre eles.

A posición decúbito supino é cómoda para o obstetra, pero arriscada para a muller de parto
Na posición decúbito decúbito, que é un estándar rutineiro para as maternidades checas, a muller fai esforzos contra a gravidade, mentres que en posición vertical, a gravidade axuda. O cóccix e o sacro, afrouxados enxeñosamente durante o embarazo debido a substancias lavadas para que poidan retroceder o día D, non poden cumprir esta función cando están deitadas de costas, e a permeabilidade das canles de parto é ata un 30% menor. A presión desproporcionada sobre o cóccix a miúdo causa dor nesta parte moito despois do parto. A forma da canle de parto tamén apunta cara arriba, de xeito que a muller dá a luz "costa arriba". Loxicamente, o parto é moi esixente e máis doloroso e o risco de usar fórceps ou un extractor de baleiro e tamén o risco de episiotomía (incisión) aumentan rapidamente. Por non mencionar que algúns obstetras son capaces de acadar un método prohibido e para a saúde e que ameaza a vida, Expresión de Kristeller.

Cando está deitado de costas, a cabeza do neno baixa directamente á presa, polo que a presa non pode expandirse ben. Moitas razóns para que unha muller poida dar a luz noutra posición que non sexa esta rutina. Baseándose nestes achados, a OMS tamén recomenda á nai que escolla intuitivamente a súa posición de nacemento. Ao mesmo tempo, considera que a posición supina é claramente prexudicial. Se por algunha razón é necesaria a posición de mentira, a nai pode colocarse polo menos de lado para que o cóccix quede libre.

Cantos obstetras ou matronas lle pedirán á muller que tente calquera posición que lle conveña na fase de expulsión do parto? Por que a maioría dos obstetras adoitan "poñer sobre os ombreiros" normalmente unha muller que non sabe sobre as desvantaxes desta posición? Os obstetras adoitan argumentar que, ao deitarse, o profesional sanitario ten bo acceso á muller en caso de complicacións. Por desgraza, o feito ocúltase ao público porque é a posición supina a que é a miúdo a causa destas complicacións. Para a comodidade de ambas as partes, existen as chamadas feces de maternidade.

A episiotomía cura peor que o desgarro natural e moitas veces é innecesaria
Esta é a operación obstétrica máis común realizada na República Checa en moita maior medida do apropiado. A OMS non recomenda realizar a chamada episiotomía en máis do 10% dos nacementos vaxinais, pero en 38 maternidades checas máis da metade das mulleres dan a luz cun corte. Incluso hai unha maternidade no noso país, onde en 2013 o 80% das mulleres cortaron a presa (fonte: www.jaksekderodi.cz). Que o corte protexa a unha muller contra os danos nos tecidos, como ensinan os futuros obstetras das facultades de medicina, é un mito sen fundamento.

Quizais a única vantaxe da incisión sexa que cose mellor que o desgarro natural (o que supón unha vantaxe para o obstetra, non para a propia muller), pero é máis doloroso, normalmente cura peor e con el hai risco doutras complicacións (dor a longo prazo, posible infección). , relacións íntimas dolorosas e d). En caso de rotura, o corpo segue o camiño de menor resistencia, mentres que durante a incisión, o obstetra non intenta evitar grandes vasos e músculos.

Como escribín anteriormente, ao deitarse de costas, as canles de parto son máis estreitas e a cabeza descendente empurra directamente sobre a presa, que non pode retroceder; a prevención do corte é, polo tanto, un cambio na posición de nacemento. Pero ás veces basta con darlle máis tempo á nai.

A oxitocina sintética provoca contraccións máis dolorosas e dificulta a unión
A oxitocina sintética (a chamada pitocina) úsase principalmente para soportar a apertura da canle de parto, pero os impostos para esta aceleración son contraccións moito máis dolorosas que as contraccións naturais. A oxitocina natural é arroxada ao corpo en ondas para que unha muller poida descansar entre as ondas, mentres que a pitocina inxéctase constantemente no corpo a través dunha vea e tamén evita o lavado de endorfinas, que axudan a procesar a dor. O parto a miúdo faise tan insoportable que a muller vese obrigada a pedir sedantes, é dicir, máis química. As contraccións fortes e dolorosas causadas pola pitocina tamén privan ao neno de osíxeno. Por desgraza, tamén perturba negativamente o vínculo inicial, o chamado vínculo. A oxitocina, liberada no corpo da nai incluso inmediatamente despois do nacemento, provoca un namoramento inmediato do bebé. Unha nai despois dun nacemento natural, excitada pola oxitocina, de súpeto ten enerxía suficiente, quere bailar, é capaz de coidar ao seu bebé sen problemas, igual que no moi comentado nacemento ambulatorio da duquesa Kate. As nais "enganadas" pola oxitocina artificial adoitan estar decepcionadas porque, a pesar de agardar ao seu bebé nove meses, senten como se o seu bebé fose un descoñecido despois do nacemento, é máis difícil "conectarse" con el e tamén confiar en el. a competencia materna tende a ser menor.

Non teño dúbida de que hai casos nos que pode ser desexable acelerar o parto con oxitocina artificial. Non obstante, o problema xorde cando se usa para acelerar un parto normal, en vez de dar preferencia a outras formas de acelerar de forma natural, por exemplo, cambiar de posición, o libre movemento dunha muller, o apoio psicolóxico. Tamén hai que ter en conta que un parto normal simplemente ten o seu tempo.

O empuxe controlado é prexudicial para nai e fillo
Houbo unha breve respiración rápida para a parte expulsiva do parto, a chamada respiración de cans, que, con todo, pode causar hiperventilación. Hoxe, nalgunhas maternidades, as mulleres reciben a orde de manter a respiración, o que a OMS describiu como un procedemento claramente prexudicial. Unha muller que se anima a empurrar cando non se sente empurrada e non empurrar cando ten ou empuxa o corpo por si mesma pode sentirse confundida e sentir que está facendo algo mal. A muller debe empuxar segundo as contraccións e os seus propios sentimentos. O empuxe controlado pode causar danos no tracto urinario, estruturas pélvicas e perineales, esgotamento da nai e pode contribuír á desoxixenación do feto.

Ten dereito a un contacto ilimitado co neno
Despois do parto nas maternidades checas, os nenos e as nais a miúdo sepáranse debido á "necesidade" de varios exames, medicións e pesaxes, pero se o neno está ben, o neno tamén se pode examinar no corpo da nai e deixalo medir e pesar. A retirada de nenos (sans) tamén ten lugar co pretexto de quentar ao neno nunha incubadora ou nunha cama climatizada ou para que a nai poida descansar. Non obstante, todos estes procedementos diferéncianse do descubrimento da OMS de que o contacto estreito entre o neno e a nai é o mellor medio para manter a temperatura corporal do neno e promover a conexión temperá e a reposición de enerxía a través de endorfinas lavadas polo alegre coñecemento da nai co neno. Para a saúde dun neno, é apropiado atopar bacterias na pel da nai, non as bacterias dos coidadores. A OMS tamén anima aos profesionais sanitarios a dar ás nais un acceso sen restricións ao neno día e noite. Ademais, por lei, como representante legal, ten dereito a un contacto sen restricións co neno.

O que a OMS non recomenda máis e o que é benvido
Outras prácticas identificadas pola OMS como nocivas son o enema e o afeitado de rutina, a canulación preventiva de rutina, o uso rutineiro da cama de maternidade durante o primeiro período de traballo, a administración de auga, glicosa ou nutrición artificial aos bebés que comezan a amamantar e calquera redución de tempo ou frecuencia de lactación. Pola contra, a OMS considera beneficioso desenvolver un plan de parto, proporcionar fluídos durante o parto, apoio empático durante o parto, procedementos de alivio da dor no traballo non farmacolóxicos, monitoreo fetal por escoita (é dicir, non un monitor electrónico que require unha posición decúbito decúbito supino cada dúas horas durante uns 20 minutos). moi desagradable), liberdade para escoller a posición e o movemento durante todo o parto, interrupción do cordón umbilical ata despois de tocar, apoio á lactancia materna sen restricións.

A OMS apoia ás nais solteiras e anima aos proveedores de coidados de saúde a non interferir nun parto normal se é posible. Como se indica no manual da OMS Coidados durante un parto normal: '... Un parto normal e de baixo risco só precisa un seguimento estreito por unha matrona adestrada e competente para detectar as complicacións incipientes a tempo. Non precisa ningunha intervención, pero si ánimo, apoio e un pouco de cariño ".

Nota: Podes consultar os feitos sobre prácticas nocivas recomendadas e non recomendadas no parto nos manuais da OMS, que tamén se poden descargar na páxina web Asociación de Minas Checas. No sitio web tamén se ofrece un resumo dos descubrimentos máis importantes da OMS Movemento pola maternidade activa.

É hora de volver á pregunta ao comezo. Por que os obstetras (e, polo tanto, as matronas, teñen en conta que son subordinadas de obstetras e deben cumprir un determinado estándar para a maternidade dada) non respectan as recomendacións da OMS sobre prácticas claramente prexudiciais? ¿Reticencia a cambiar unha rutina ben establecida? Medo a deixar unha muller simplemente para dar a luz soa debido á percepción do parto como unha enfermidade, un paquete de problemas potenciais? Desconfía na capacidade dunha muller para dar a luz? Que probablemente non viron un só nacemento natural durante os seus estudos?

Hai unha teoría (só unha teoría sen fundamentar, por favor, non tome as seguintes palabras persoalmente) de que os individuos separados pouco despois do nacemento da súa nai (como vén sendo habitual desde hai xeracións dos meus pais) non desenvolveron parte do cerebro debido a un trauma. Si, é unha teoría atrevida, pero paga a pena pensar sobre o que realmente pode levar a un recentemente nado da nai ao propio bebé. Se a primeira experiencia dun neno co mundo é deixalo en paz (e nos tempos anteriores era habitual durante varias horas, se non días), inconscientemente pode sentirse rexeitado, non desexado. No pasado, este trauma desenvolveuse de forma non educativa sen contacto: metendo aos nenos en cochecitos ou berce, non respondendo ás necesidades do neno (ignorando o choro), o destete precoz da lactancia materna. E por iso se me ocorre que o que lles falta aos obstetras é quizais máis amor. Amor primario que non se cumpriu ao comezo das súas vidas. E que de novo somos nós, mulleres, as que podemos curar aos nosos homes co que quizais nunca experimentaron: un amor incondicional que sabe que cometer erros é humano, perdoar o divino e recoñecer os nosos erros e non continualos. MoUDRé.